Секционный матрас для функциональной кровати: зачем нужны секции, штробы и отверстие для туалета

Функциональная кровать гнётся в нескольких местах: поднимается спинная секция, сгибается тазобедренная, приподнимается коленная. Матрас здесь единственный слой между человеком и этой механикой, и он обязан сгибаться вместе с ложем. Поэтому к медицинским кроватям выпускают специальные секционные и штробированные матрасы с регистрационным удостоверением, которые проектируются под конкретную модель кровати, а не «вообще под больничную койку».

В этой статье разберём конструкцию, а не общие правила выбора: почему секций у матраса должно быть ровно столько, сколько требует ложе конкретной модели, что такое штробы и двустороннее штробирование, зачем нужна секция удлинения и почему для кровати с туалетным устройством нужен матрас с вырезом под судно. Общие принципы выбора поверхности для лежачего человека мы разбирали отдельно в гиде по выбору матраса для медицинской кровати.

Как устроено функциональное ложе и почему обычный матрас на нём не работает

Ложе медицинской функциональной кровати собрано из подвижных секций. Типовая четырёхсекционная схема выглядит так: спинная секция, тазобедренная, икроножная и неподвижная часть под голени со стопами. Например, у электрической кровати Med-Mos DB-6 спинная секция поднимается от 0 до 83°, тазобедренная сгибается до 45°, а икроножная работает по механизму «растомат»: плавно опускается под весом голеней, чтобы улучшить кровообращение в ногах. Есть модели с более тонким делением: пять, семь и даже больше подвижных сегментов: чем их больше, тем точнее кровать повторяет изгибы тела.

Обычный домашний матрас такой геометрии не следует. Жёсткий пружинный или толстый цельный блок не согнётся по линиям излома: при подъёме спинки человек сползает, матрас собирается гармошкой или упирается в ограждения. В итоге дорогие регулировки кровати теряют смысл: тело принимает не то положение, которое задал пульт. Подробное сравнение мы вынесли в отдельный материал о том, чем функциональная кровать отличается от обычной и можно ли спать на медицинской кровати постоянно.

Есть и нормативная сторона. ГОСТ Р 70485-2022, который задаёт технические требования к кроватям для паллиативных пациентов при государственных закупках, предусматривает для таких кроватей секционный матрас, соответствующий числу секций ложа, и ограничители, удерживающие его на месте. Иначе говоря, секционность закреплена в требованиях к комплектации серьёзной медицинской кровати.

Секции матраса: число должно совпадать с кроватью

Секционный матрас собран из частей, стыки которых совпадают с линиями излома ложа. Когда спинка поднимается, стык «спинная–тазобедренная» работает как шарнир: сегменты поворачиваются друг относительно друга, а не ломаются всем полотном. Поэтому главное правило подбора звучит так: количество и расположение секций матраса повторяют секции конкретной модели кровати.

На практике это выглядит так:

• для кроватей Med-Mos YG-3 и YG-5 с их сложной трансформацией предназначен семисекционный штробированный матрас Мед-Мос арт.15 размером 199×90×7 см: семь сегментов повторяют все изломы ложа;
• для четырёхсекционных кроватей YG-2 и YG-6 выпускается четырёхсекционный матрас Мед-Мос арт.16 с тем же габаритом 199×90 см;
• для DB-серии с более простой схемой деления подходит двухсекционный матрас Мед-Мос №12 со штроблением и секцией удлинения.

При этом «секционный» не всегда означает «разрезанный на части». Цельный блок тоже может работать на изгибах, если в нём выполнено штробирование (об этом дальше). Производители указывают совместимость в названии модели, поэтому первым делом при подборе ищут матрас, рассчитанный именно на вашу серию кровати.

Штробы и штробирование: как матрас гнётся, не ломаясь

Штроба — это глубокая узкая выемка в наполнителе, прорезанная поперёк или вдоль матраса в местах сгиба. Штробированный матрас остаётся внешне цельным, но в зоне каждой штробы наполнитель легко смыкается, как страница в книге. Это даёт два эффекта сразу:

• матрас точно следует за секциями кровати, не вспучивается на изломах и не образует жёстких складок под телом;
• наполнитель не «устаёт»: без штроб пена в местах сгиба через несколько месяцев сминается в постоянный залом, и матрас теряет опорные свойства.

Штробирование выполняют в одной или двух плоскостях. В двухплоскостном варианте выемки идут и вдоль, и поперёк, по шесть и более штроб в каждой. Такой блок гнётся и при подъёме спинки, и при продольных деформациях ложа. Например, матрас Мед-Мос НПВВ 1243 арт.9 для кроватей E-31 и DB-6 представляет собой цельный односекционный блок с продольно-поперечным штроблением: физически он не разделён на части, но повторяет изломы ложа за счёт выемок.

Бывает и двустороннее штробление, когда выемки выполнены с обеих сторон матраса, поэтому его можно переворачивать и использовать обе рабочие поверхности. Так устроен односекционный матрас Мед-Мос артикул 7 размером 195×90×8 см для кроватей E-18, E-17B, F-8, E-8 и DB-7: переворот вдвое продлевает срок службы и упрощает уход.

Наполнителем в медицинских матрасах служит плотный пенополиуретан вторичного вспенивания (ПВВ), обычно от 60 кг/м³. Он жёстче бытового поролона: равномерно распределяет давление тела, рассчитан на распределённую нагрузку до 150 кг и не проседает при круглосуточной эксплуатации. Именно сочетание «плотный ПВВ + штробы» отличает медицинский матрас от мягкого домашнего.

Почему это важно именно для лежачих людей. По данным Кокрейновского обзора, замена стандартного больничного матраса на матрас из пены более высокого класса снижает частоту пролежней у людей из группы риска примерно в два с половиной раза. Локальное давление на костные выступы (крестец, пятки, лопатки) остаётся главным механизмом повреждения тканей, и любая жёсткая складка или залом на поверхности возвращает это давление обратно. Ровная, следующая за телом поверхность плюс регулярная смена положения тела составляют базовую связку профилактики, зафиксированную в национальном стандарте по профилактике пролежней.

Толщина матраса и ограждения: почему размер важен не меньше секций

Толщина медицинского матраса невелика — обычно 6–10 см — и это не экономия. Высота подобрана так, чтобы над матрасом оставался рабочий запас бокового ограждения: поднятое ограждение должно защищать от падения, а не оказываться по уровню ниже матраса. Слишком высокий «домашний» матрас поднимает спальное место, ограждение перестаёт выполнять функцию и между его верхней планкой и боком матраса появляются опасные зазоры.

Та же логика работает по длине и ширине: матрас повторяет периметр ложа, не свисает с краёв и не оставляет щелей у изголовья и изножья. Поэтому у широких кроватей свои размеры матрасов, у детских свои, а стандартный «спальный» габарит 90 см рассчитан на типовое ложе взрослых функциональных моделей.

Кардиокресло и поднятая спинка: почему излом под тазом критичен

Положение «кардиокресло», когда спинка поднята, тазобедренная и коленная секции согнуты, а человек сидит в кровати, как в кресле, встречается у большинства функциональных моделей. Оно нужно для приёма пищи, дыхательной гимнастики, физиологичных отправлений. При этом чем выше поднят корпус, тем сильнее тело давит весом на крестец и копчик и тем больше сдвиговая нагрузка на ткани. Клинические данные это подтверждают: в метаанализе у пациентов в более высоком полусидячем положении (45°) чаще развивались пролежни, чем при 30°, зато реже случались пневмония и заброс желудочного содержимого.

Роль матраса здесь двойная. Во-первых, излом по тазобедренной линии (стык секций или штроба) должен совпадать с тазом лежащего: тогда кровать формирует устойчивое «кресло» и человек не сползает к изножью при каждом подъёме спинки. Во-вторых, плотный ПВВ со штробами не даёт складок именно там, где тело давит сильнее всего. Национальный стандарт ГОСТ Р 56819-2015 «Профилактика пролежней» относит поддерживающие поверхности и регулярное изменение положения тела к базовым мерам защиты кожи, и матрас на функциональной кровати как раз служит такой поддерживающей поверхностью.

Отдельные динамические противопролежневые системы с компрессором относятся к другому классу изделий: их назначают пациентам с высоким риском и уже сформировавшимися пролежнями по рекомендации врача. Такая система решает другую задачу и не заменяет секционный матрас.

Секция удлинения: матрасы для кроватей с раздвижной рамой

Часть кроватей Med-Mos, прежде всего в DB-серии, имеет раздвижной каркас: ложе выдвигается под рост высокого пациента. Понятно, что матрас фиксированной длины для такой кровати не годится: у ног останется либо пустая планка, либо упёртый в спинку край.

Решение — дополнительная секция удлинения. У матраса Мед-Мос №12 основное полотно имеет размер 200×90 см, а в комплект входит отдельный блок удлинения 20×90×8 см: если рама раздвинута, секция встраивается в изголовье или изножье, и спальное место дорастает до нужной длины без щелей и перепадов по высоте. Для кроватей E-31 и DB-6 производитель выпускает матрас арт.9 в двух исполнениях: с секцией удлинения и без неё (версия «без удл.»), поэтому перед заказом стоит посмотреть, выдвижная ли рама у вашей модели. Как правило, у кроватей с раздвижным каркасом максимальная длина ложа на 20–25 см больше базовой; точные размеры конкретной модели лучше сверить в её описании.

Отверстие под судно: матрасы для кроватей с туалетным устройством

Туалетное устройство (ТУ) — это сквозной проём в средней части ложа, под которым размещается съёмное судно или ведро. Для лежачего человека это возможность отправить естественные надобности без перекладывания: спинка поднимается, человек приподнимается над проёмом, и судно оказывается точно под ним. Такие модели собраны в отдельном разделе кроватей с туалетным устройством, а как устроена система в целом, описано в материале про кровать с туалетом для лежачих больных.

Матрасу туалетное устройство диктует жёсткое условие: в нём должен быть вырез, совпадающий с проёмом в ложе. Цельное полотно без выреза просто закрывает проём, и пользоваться судном через кровать становится невозможно, вся функция ТУ пропадает. Поэтому производители маркируют совместимость явно: например, трёхсекционный матрас Мед-Мос 16–1 предназначен для кровати YG-2 именно в модификации без туалетного устройства, а для версий с ТУ выпускаются матрасы с вырезом. Серия YG-2 выпускается в обоих вариантах, поэтому при заказе важно не перепутать модификации.

С вырезом связана и гигиена. Зона судна — главное место контакта с биологическими жидкостями, поэтому чехол медицинского матраса делается съёмным, на молнии, из водонепроницаемой ткани с антибактериальной и противогрибковой обработкой: его снимают и стирают, а сам матрас протирают дезинфицирующими растворами. Пористая бытовая ткань в таких условиях не выдерживает.

Как подобрать матрас под конкретную кровать: пошаговый план

1. Определите модель кровати. Название серии (YG, DB, E, F) выбито на раме или указано в документах. Матрасы Med-Mos выпускаются под конкретные модели, и совместимость всегда указана в описании.
2. Посчитайте секции ложа и найдите линии излома. Поднимите каждую регулировку и посмотрите, где гнётся рама: число секций матраса или схема его штробирования должны совпасть с этими линиями.
3. Проверьте модификации. Есть ли у кровати туалетное устройство (нужен вырез под судно) и раздвижная рама (нужна секция удлинения или версия «с удлинением»).
4. Снимите размеры ложа. Стандарт для взрослых моделей: примерно 199–200×90 см, у широких версий 120 и даже 140 см. Например, для широкой кровати YG-1 предназначен односекционный матрас Мед-Мос №22-1 размером 200×120×10 см из штробированного ПВВ. Отклонение больше пары сантиметров означает провалы по краям или задевание ограждений. Подробнее о стандартах габаритов рассказано в отдельном материале о размерах медицинских кроватей.
5. Сверьте несущую способность. Большинство медицинских матрасов рассчитаны на распределённую нагрузку до 150 кг; для более тяжёлых пациентов нужны усиленные и широкие модели.
6. Оцените чехол. Съёмный, на молнии, водонепроницаемый, с антибактериальной пропиткой и антискользящей нижней поверхностью: это не опции, а базовый набор для ухода.

Для удобства сведём соответствие моделей в таблицу:

Если модели вашей кровати нет в таблице, ориентируйтесь на те же признаки: серия и модификация кровати, число секций, наличие ТУ и удлинения, размер ложа. Полный ассортимент собран в разделе матрасов для медицинских кроватей с РУ, а по сериям кроватей E, DB, YG и F у нас есть отдельный обзорный гид.

Частые вопросы

Можно ли положить на функциональную кровать обычный матрас?

Нежелательно: он не сгибается по линиям излома, не совпадает по высоте с ограждениями и не защищён от влаги. Функциональность кровати при этом теряется, а риск падений и пролежней растёт.

Матрас обязан быть именно секционным или достаточно штробированного цельного?

Достаточно того, что рассчитано производителем под вашу модель. У Med-Mos есть и физически разделённые секционные матрасы (арт.15, арт.16, №12), и цельные блоки с продольно-поперечным штроблением (арт.9, артикул 7), и оба решения позволяют полотну повторять изломы ложа.

Чем секционный матрас отличается от противопролежневого?

Секционный матрас — обычная опорная поверхность, повторяющая геометрию кровати и снижающая давление за счёт плотного ПВВ. Противопролежневые системы бывают статичными (из формованной пены высокой упругости) и динамическими, с ячейками или трубками, надуваемыми компрессором; их используют при высоком риске пролежней и уже появившихся повреждениях, обычно по назначению врача.

Можно ли переворачивать медицинский матрас?

Только если у него двустороннее штробление и симметричный чехол, например как у артикула 7 для кроватей E-18, E-17B, F-8, E-8 и DB-7: переворот продлевает срок службы наполнителя. У моделей с односторонним штроблением и асимметричной конструкцией переворот недопустим, ориентируйтесь на описание конкретной модели. Чехол в любом случае снимается и стирается независимо от матраса.

Что делать, если кровать старая или редкой модели?

Измерьте длину и ширину ложа, посчитайте секции, проверьте наличие проёма под судно и раздвижной рамы, затем подберите матрас по этим параметрам среди моделей с совпадающими габаритами и схемой штробления.

Кратко о главном

• Матрас для функциональной кровати должен повторять секции и изломы ложа конкретной модели: это требование и логики эксплуатации, и стандарта для паллиативных кроватей.
• Штробы позволяют даже цельному матрасу гнуться без заломов; двухплоскостное и двустороннее штробирование повышает долговечность.
• Кардиокресло и поднятая спинка увеличивают нагрузку на крестец; излом под тазом и плотный наполнитель здесь работают на профилактику пролежней.
• Для кроватей с раздвижной рамой нужна секция удлинения; моделям с туалетным устройством требуются вырез под судно и водонепроницаемый съёмный чехол.
• Перед покупкой сверьте модель кровати, число секций, модификацию (ТУ, удлинение) и размер ложа с описанием матраса.

Источники

1. ГОСТ Р 70485-2022 «Изделия медицинские. Кровать для пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи. Технические требования для государственных закупок» — https://gostcheck.ru/gosts/gost-r-70485-2022
2. ГОСТ Р 56819-2015 «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней» — https://gostcheck.ru/gosts/gost-r-56819-2015
3. Кокрейн. Обзор CD001735: предотвращают ли пролежни различные поддерживающие поверхности (матрасы и покрытия) — https://www.cochrane.org/ru/evidence/CD001735_can-pressure-ulcers-be-prevented-using-different-support-surfaces
4. Кокрейн. Обзор CD009958: как часто менять положение пациента и какие позы лучше защищают от пролежней — https://www.cochrane.org/ru/evidence/CD009958_how-often-should-patients-position-be-changed-and-which-positions-are-best-prevent-bedsores
5. Zhuo X., Pan L., Zeng X. The effects of the 45° semi-recumbent position on the clinical outcomes of mechanically ventilated patients: systematic review and meta-analysis // Annals of Palliative Medicine. 2021 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34763512/
6. Клинические рекомендации «Старческая астения» (одобрены Минздравом России), раздел «Пролежни» — https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-starcheskaia-asteniia-utv-minzdravom-rossii_1/klinicheskie-rekomendatsii/6/6.1/6.1.6-prolezhni/