В типовых квартирах и старых домах часто физически некуда развернуть классические жёсткие носилки: лестничные марши узкие, повороты крутые, лифт маленький, а между кабиной и дверью квартиры ещё и тесный коридор. Для таких ситуаций и созданы мягкие бескаркасные носилки: прочное полотно с ручками по периметру, которое весит один-два килограмма, сворачивается до размера свёртка и позволяет переносить человека силами двух-четырёх человек там, где жёсткая конструкция просто не проходит.
Второй сценарий: массовая эвакуация маломобильных людей при чрезвычайных ситуациях, пожар, авария, разрушение. Здесь важны скорость развёртывания, малый вес и компактность при хранении, и по этим качествам бескаркасные носилки снова выигрывают у каркасных. В этом материале разбираем, как устроены плащевые носилки, что они умеют, чего не могут и на какие параметры смотреть при выборе.
Что такое мягкие бескаркасные носилки
Мягкие носилки (их ещё называют плащевыми или полотенчатыми) устроены просто: прочное полотнище с нашитыми по периметру ручками и ремнями фиксации. Жёсткого каркаса нет: форму изделию придают сами носильщики, поэтому конструкция гнётся вместе с телом человека и проходит в проёмы, недоступные для рамы с ножками. Общие требования к медицинским носилкам, в том числе к тем, что применяются службами спасения на догоспитальном этапе, устанавливает ГОСТ 16940-2023 «Носилки санитарные. Общие технические требования и методы испытаний».
Типичное полотно бескаркасных носилок имеет размер около 1900×700 мм, этого хватает для человека ростом выше среднего. Вес комплекта обычно составляет от 1 до 2,6 кг, а в сложенном виде изделие убирается в сумку-чехол, которую можно держать в укладке спасательного автомобиля, на посту охраны или на шкафу в медпункте. Хороший пример современной модели: мягкие бескаркасные носилки плащевого типа Med-Mos Carry Sheet. Полотно из высокопрочной ПВХ-ткани, восемь ручек, два фиксирующих ремня с замками (пластиковые застёжки-фастекс), допустимая нагрузка до 159 кг и транспортировка как лёжа, так и сидя.
Подобрать такие изделия и сравнить модели с каркасными можно в разделе каталога «Носилки медицинские»: все представленные там модели имеют регистрационное удостоверение Росздравнадзора, то есть официально разрешены к применению как медицинские изделия.
Для чего нужны бескаркасные носилки
- Переноска пациента в тесной квартире. Узкие марши, крутые повороты в «хрущёвках», узкие дверные проёмы: полотно проходит там, где жёсткие носилки с ножками цепляются за стены. Полотно можно расположить вдоль марша и нести почти параллельно стене.
- Эвакуация маломобильных людей при ЧС. Методические рекомендации МЧС России по эвакуации маломобильных граждан прямо выделяют группу людей, которые не могут передвигаться самостоятельно и требуют сопровождения и специальных средств перемещения. Носилки остаются базовым средством такой переноски, а правила противопожарного проектирования (СП 1.13130.2020, раздел 9) требуют учитывать маломобильных людей при организации путей эвакуации.
- Работа в завалах и труднодоступных местах. Спасатели вытаскивают пострадавшего из стеснённого пространства на полотне, потому что жёсткую раму невозможно подвести под человека в ограниченном объёме.
- Медицина катастроф и массовые поражения. Лёгкие и компактные носилки берут, когда нужно быстро укомплектовать укладки: одно изделие весит меньше трёх килограммов и почти не занимает места.
- Медицинские организации. Перемещение пациента внутри корпуса при неработающем лифте, перевозка между отделениями, запасной комплект на случай внештатных ситуаций.
Транспортировка лёжа и сидя
Первое положение классическое, горизонтальное: человек лежит на полотне, ремни фиксируют корпус, носильщики держат ручки. Второе положение сидя: полотно подкладывают за спину и под бёдра так, чтобы человек полусидел, а носильщики несут за верхние и нижние ручки. Сидячая переноска выручает на крутых и узких лестницах, где горизонтально развёрнутому полотну не хватает длины марша, а также при транспортировке человека, которому тяжело лежать (при выраженной одышке и подобных состояниях; конкретный режим определяет медик).
Несколько практических правил переноски:
- Носилки держат два или четыре человека; при четырёх каждый берёт по две ручки, так что нагрузка на каждого носильщика снижается примерно вдвое, а полотно провисает меньше.
- При подъёме по лестнице пациента, как правило, несут ногами вперёд, а при спуске головой вперёд, сохраняя тело в горизонтальном положении.
- Идущий сзади следит за положением головы пострадавшего и подаёт команды («начали», «стоп»), чтобы шаги носильщиков были синхронными.
- Ремни затягивают плотно, но без сдавливания: они не дают человеку сползти и снижают риск уронить полотно при наклоне.
Материалы полотна: на что влияет выбор ткани
Современные плащевые носилки чаще всего делают из армированной ПВХ-ткани: она прочна на разрыв и истирание, не впитывает влагу и устойчива к биологическим жидкостям. Последнее критично с точки зрения гигиены: после работы полотно достаточно обработать дезинфицирующим средством, оно не размокает и быстро сохнет. Отдельные производители применяют ткани со специальными добавками; если носилки приобретаются прежде всего для пожарной эвакуации, уточняйте характеристики материала в описании конкретной модели.
Ручки у качественных моделей выполнены из жёстких трубчатых накладок (например, из ПВХ-трубки), которые не «режут» ладони под нагрузкой; это особенно заметно на длинных участках переноски. Полотно, стропы и накладки медицинских моделей обычно рентгенопрозрачны: при необходимости пациента можно доставить к аппарату и провести диагностику, не перекладывая его. У Med-Mos Carry Sheet все эти элементы заявлены производителем, плюс в комплект входит сумка-чехол с ручкой для хранения и переноски свёрнутых носилок.
Нагрузка и ручки: сколько выдерживают и как распределяется вес
Номинальная нагрузка бескаркасных носилок составляет 150–160 кг. Это вес пациента, который изделие выдерживает при штатной переноске; предельным запасом прочности эта цифра не является, ведь испытательные нагрузки при сертификации закладываются с многократным превышением. Но работает это правило только при правильном распределении:
| Число носильщиков | Захват | Особенности |
|---|---|---|
| 2 человека | По две ручки с каждой стороны (головной и ножной конец) | Быстрая развёртка, но большое провисание полотна; подходит для коротких расстояний и лёгких пациентов |
| 4 человека | Каждый держит по две соседние ручки | Полотно натянуто равномерно, нагрузка на каждого — порядка 40 кг при пациенте 160 кг; штатный вариант для длинных переносок и лестниц |
Чем больше пар ручек, тем гибче расстановка: восемь ручек позволяют нести человека в положении сидя (носильщики не в одну линию, а «лесенкой» на лестнице), подстраиваться под рост участников и под особенности маршрута. Фиксирующие ремни обязательны: без них пациент может сползти при подъёме полотна под наклоном.
Когда бескаркасные носилки лучше жёстких
Жёсткие и мягкие носилки решают разные задачи, и вопрос «что лучше» всегда привязан к ситуации. Кратко сравним основные типы:
| Тип носилок | Конструкция | Сильные стороны | Слабые стороны |
|---|---|---|---|
| Мягкие бескаркасные (плащевые) | Полотно с ручками и ремнями | Вес 1–2,6 кг, сворачиваются в свёрток, проходят в узкие проёмы, транспортировка сидя и лёжа, низкая цена | Полотно провисает, нет жёсткой опоры под позвоночник, не годятся для иммобилизации |
| Складные каркасные | Алюминиевая рама с ножками и полотном, складывается вдоль | Жёсткое ложе, можно поставить на пол и на опоры, совместимы с укладкой санитарного транспорта | Требуют ширины марша, тяжелее и объёмнее |
| Ковшовые | Две продольные половины-«ложа», соединяются под пациентом | Подводятся под лежащего человека без перекладывания, есть фиксация ремнями | Не складываются в компактный свёрток, дороже |
| Кресельные | Рама в форме кресла, часто с гусеницами для лестниц | Спуск по лестницам без горизонтального разворота, пациент сидит | Только сидячее положение, требует узких (по габаритам) маршей и обученного персонала |
Бескаркасные модели выигрывают в четырёх типовых случаях:
- Узкие пролёты и тесные квартиры. Полотно гнётся и идёт вдоль марша, а жёсткая рама не может. Это главная причина, по которой в укладке бригады, работающей в старом жилом фонде, полезны именно плащевые носилки.
- Извлечение из завалов и стеснённых пространств. Полотно подвести под человека проще, чем жёсткое ложе.
- Эвакуация и резервы. Малый вес и компактность позволяют хранить по комплекту на каждом этаже или посту и быстро наращивать ресурс при массовой эвакуации.
- Резерв к основной паре носилок. Если основная жёсткая пара занята или ремонтируется, полотно закрывает паузу. Подробно о жёстких конструкциях мы рассказываем в отдельном материале о складных каркасных носилках для скорой помощи и МЧС.
Для сравнения: складные носилки Med-Mos ММ-Ф7 на алюминиевой раме с телескопическими рукоятями и сумкой-чехлом весят заметно больше плащевого полотна, зато дают жёсткое ложе и ножки: пациент лежит устойчиво, носилки можно поставить на пол. Если же человек может сидеть, а маршрут пролегает по лестнице, узким местом становится именно разворот полотна, и тогда удобнее кресельная конструкция вроде складных кресельных носилок Med-Mos ММ-ВВ4 с гусеничными полозьями, которые позволяют спускать пациента по лестнице управляемо и без рывков (об этом подробнее в отдельной статье о кресельных носилках).
Ограничения: когда мягкие носилки не подходят
Главное ограничение касается подозрения на травму позвоночника и таза. Полотно не создаёт жёсткой опоры: тело прогибается, и любые неровности пути передаются на позвоночник. Биомеханическое исследование 2023 года, в котором сравнивали спасательное полотно, ковшовые носилки, вакуумный матрас и длинный щит, показало: полотно выигрывает по скорости развёртывания и переноски, но даёт заметно большие угловые смещения шейного отдела позвоночника, чем жёсткие средства. Авторы прямо указывают, что выбор средства зависит от тяжести предполагаемой нестабильности позвоночника: при подозрении на спинальную травму нужны жёсткие носилки (щитовые, ковшовые), вакуумный матрас и шейный воротник, а переноска выполняется по правилам иммобилизации. Пример такого жёсткого решения: ковшовые носилки Med-Mos ММ-К2, где разъёмные половины подводятся под лежащего человека, ложе рентгенопрозрачное, три фиксирующих ремня.
Другие ограничения, о которых стоит помнить:
- Провисание полотна. Без достаточного числа носильщиков мягкие носилки «гамачат»: пациент принимает неестественную позу, а носильщикам тяжелее держать равновесие.
- Не для каталочной транспортировки. Бескаркасные носилки не заменяют каталку санитарного автомобиля: по горизонтали на длинных участках пациента везут, а не несут (о транспортной паре для СМП читайте в отдельном материале о каталке для машины скорой помощи).
- Не для длительного пребывания. Полотно служит средством перемещения, а не ложем: лежать на нём постоянно неудобно и негигиенично.
- Нужна тренировка. Синхронная переноска по лестнице требует отработанных команд; для персонала учреждений и нештатных формирований полезны регулярные тренировки.
Как выбрать мягкие бескаркасные носилки: чек-лист
| Параметр | На что смотреть | Почему важно |
|---|---|---|
| Допустимая нагрузка | Не менее 150 кг с запасом; у Med-Mos Carry Sheet — до 159 кг | Определяет, для каких пациентов изделие подходит |
| Число ручек | От 4, оптимально 8 | Восемь ручек дают переноску вчетвером, положение сидя и гибкость на лестницах |
| Материал полотна | Армированная ПВХ-ткань | Прочность на разрыв, устойчивость к влаге, дезсредствам и биологическим жидкостям |
| Размеры полотна | Около 1900×700 мм | Гарантирует полное размещение пациента высокого роста |
| Ремни фиксации | Минимум 2, с быстросъёмными замками | Не дают пациенту сползти при наклоне полотна |
| Вес комплекта | До 3 кг вместе с чехлом | Изделие сможет быстро развернуть один человек |
| Рентгенопрозрачность | Указана производителем | Позволяет провести диагностику без перекладывания |
| Регистрационное удостоверение | РУ Росздравнадзора | Подтверждает статус медицинского изделия |
| Сумка-чехол | Входит в комплект | Хранение на посту и переноска в укладке без загрязнения полотна |
Частые вопросы
Можно ли нести пациента вдвоём?
Да, но с оговоркой: вдвоём полотно провисает сильнее, маршрут лучше короткий и ровный. Для лестниц и пациента весом свыше 100 кг штатным вариантом будут четыре носильщика.
В каком положении транспортировать: сидя или лёжа?
По состоянию пациента и геометрии маршрута: на крутых узких маршах удобнее сидя, при тяжёлом состоянии лёжа с фиксацией ремнями. Режим транспортировки пациента определяет медработник.
Выдержат ли полотно и ручки человека весом 150 кг?
Модели с паспортной нагрузкой 150–160 кг рассчитаны на такой вес при переноске вчетвером и правильной расстановке по ручкам. Превышать паспортную нагрузку нельзя.
Чем бескаркасные носилки отличаются от кресельных?
Кресельные построены вокруг рамы в форме кресла, часто с гусеницами: пациент транспортируется только сидя, зато спуск по лестнице управляемый. Плащевые остаются полотном без каркаса: оно позволяет и лёжа, и сидя, весит меньше, но не даёт жёсткой опоры.
Нужна ли регистрация изделия как медицинского?
Если носилки применяются для пациентов (СМП, учреждения, эвакуация людей), изделие должно иметь регистрационное удостоверение Росздравнадзора. Проверяйте этот документ до покупки.
Кратко о главном
- Мягкие бескаркасные (плащевые) носилки — полотно 1900×700 мм с 4–8 ручками и ремнями, вес до 3 кг, нагрузка 150–160 кг.
- Основные сценарии: узкие лестничные марши и тесные квартиры, завалы, эвакуация маломобильных людей, резервные комплекты в учреждениях.
- Транспортируют лёжа и сидя, силами двух или четырёх человек; для лестниц и тяжёлых пациентов нужны четверо.
- Не применяйте их при подозрении на травму позвоночника: полотно не даёт жёсткой иммобилизации, поэтому нужны щитовые или ковшовые носилки и вакуумный матрас.
- При выборе смотрите на нагрузку, число ручек, материал полотна, ремни, рентгенопрозрачность и наличие регистрационного удостоверения.
Источники
- ГОСТ 16940-2023 «Носилки санитарные. Общие технические требования и методы испытаний» — https://vsegost.com/Catalog/81/81271.shtml
- ГОСТ Р 22.3.17–2020 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Планирование мероприятий по эвакуации и рассредоточению населения при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций. Основные положения» — https://vsegost.com/Catalog/74/74046.shtml
- Методические рекомендации по действиям исполнительных органов субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления при эвакуации маломобильных граждан, в том числе при радиационных авариях (письмо МЧС России от 13.11.2024 № 43-7266-11) — https://sudact.ru/law/metodicheskie-rekomendatsii-po-deistviiam-ispolnitelnykh-organov-subektov/
- СП 1.13130.2020 «Системы противопожарной защиты. Эвакуационные пути и выходы», раздел 9 «Пожарная безопасность маломобильных групп населения» — https://sudact.ru/law/prikaz-mchs-rossii-ot-19032020-n-194/sp-1.13130.2020-svod-pravil/9/
- Morag S. et al. Comparison of different techniques for prehospital cervical spine immobilization: Biomechanical measurements with a wireless motion capture system // PLOS ONE, 2023 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10683997/
