Как пользоваться стулом-туалетом: установка, пересадка больного и уход

Стул-туалет снимает самую деликатную проблему ухода: когда человеку трудно дойти до ванной ночью или вставание с унитаза даётся с болью, все «походы» переезжают в комнату. Но пользу приносит только правильно подготовленное изделие: неверно выставленная высота, незаторможенные колёса или расшатанная рама превращают его из помощника в источник падений. К пересадкам это относится вдвойне: по данным масштабного анализа производственных травм, около половины повреждений поясницы у ухаживающих специалистов случаются именно при перемещении пациента, чаще всего между кроватью и креслом.

В этом материале разбираем только практику: где и как поставить стул-туалет, как отрегулировать его под рост человека, как безопасно пересаживать больного с кровати и из коляски (и при этом не сорвать спину помощнику), как ухаживать за ведром и сиденьем, что учесть при сборке и перевозке. Какими бывают конструкции и как выбрать модель по параметрам — тема отдельного материала «Стул-туалет для пожилых и инвалидов: виды и как выбрать», здесь на них останавливаться не будем. Подобрать конкретные изделия можно в разделе стулья-туалеты каталога.

Где поставить и как отрегулировать высоту

Первое правило установки: жёсткое ровное покрытие и никакого ковра под опорами. Ковровое покрытие — самая частая причина «шатания»: ножки проваливаются в ворс, упор становится неравномерным. Если без ковра не обойтись, подложите под него плотную подложку или выберите модель с широкими нескользящими опорами.

На ночь стул-туалет ставят вплотную к кровати, со стороны более сильной руки и ноги человека: вставая, он будет опираться на здоровую сторону. Днём изделие удобнее держать около стены в доступном углу, чтобы оно не мешало проходу, но дотянуться до него можно было за несколько шагов. Модели на колёсах (передвижные кресла с санитарным оснащением) на ночь придвигают к кровати и фиксируют стояночными тормозами.

Следующий шаг: высота сиденья. Критерий один: сидя, человек ставит стопы полностью на пол, а колени согнуты примерно под прямым углом. Тогда опора приходится на стопы, а не только на таз, и вставать заметно легче. Регулируют высоту перестановкой ножек по отверстиям рамы: все четыре ножки выводят на одинаковый уровень и фиксируют в одинаковых пазах.

• Если человек встаёт сам, но с трудом, сиденье ставят чуть выше: разогнуть тазобедренные суставы из высокого положения проще, чем из низкого.
• Если человек сидит долго и ему важна устойчивость, высоту делают такой, чтобы стопы плотно стояли на полу, а бёдра были параллельны полу или чуть ниже коленей.
• После операции на тазобедренном суставе ориентируются на рекомендацию хирурга: обычно посадку делают выше, чтобы угол в суставе не был меньше прямого.

При пересадке с кровати учитывайте и высоту спального места: в идеале поверхность матраса и сиденье стула-туалета находятся на одном уровне или сиденье чуть ниже. С «горы» вниз пересаживаться легче, но контролировать движение сложнее, а с низкого стула вставать тяжело.

В большинстве моделей диапазон регулировки покрывает рост от миниатюрного до очень высокого. Например, стул-туалет Belberg BB-18 регулируется по высоте ножек от 97 до 107 см и рассчитан на вес до 120 кг — типичный вариант для установки у кровати. У Rebotec Bonn высота сиденья фиксированная, 53 см, зато рама из нержавеющей стали выдерживает до 130 кг и не боится влаги, а опоры поворачиваются, поэтому стул устойчивее на неровном полу.

Пересадка с кровати: пошаговая техника

Большинство падений при пересадке случаются не из-за слабости больного, а из-за спешки: не заторможено изделие, человек пытается встать рывком, помощник тянет его за руку. Техника «сильный поворот» занимает на десять секунд больше, но снимает почти все риски.

1. Подготовка. Тормоза стула-туалета затянуты, ведро вставлено до упора, подлокотники на месте. С пола убраны коврики и провода. Больному — устойчивая нескользящая обувь или носки с прорезиненной подошвой, не скользкие носки.
2. Посадка на край кровати. Сначала человек садится на край, несколько секунд сидит, свесив ноги: это убирает головокружение при перемене положения.
3. Стопы под край кровати, слегка назад, чтобы пятки оказались под коленями. Вставать из такого положения легче, чем с вытянутыми ногами.
4. Наклон корпуса вперёд, «нос над носками». Чем сильнее наклон, тем легче оторваться от опоры.
5. Подъём через сильную ногу. Руки упираются в подлокотники стула или в матрас, но не держатся за помощника. При слабости одной стороны вес переносится на здоровую ногу.
6. Разворот мелкими шагами до положения спиной к стулу-туалету. Стопы не крутятся на месте и ноги не тянутся по полу: переступают.
7. Посадка. Человек нащупывает рукой подлокотник, наклоняется вперёд и опускается медленно, помогая себе руками. Помощник страхует, держа за пояс или под лопатки, но не под мышки.

Если одна сторона тела заметно слабее (после инсульта, при артрозе одного сустава), пересаживают «через сильную сторону»: стул ставят так, чтобы человек поворачивался к нему здоровой стороной. У моделей со съёмными или откидными подлокотниками возможен боковой вариант — без вставания, пересаживанием по сиденьям с опорой на руки.

Как уберечь спину того, кто помогает

Травмы поясницы у ухаживающих, включая профессиональных сиделок, хорошо изучены: исследования связывают их с неправильной техникой поднятия и плохой позой во время пересадок. Три правила, которые снимают основную нагрузку с позвоночника:

• Поднимайте ногами, а не спиной. Ноги согнуты в коленях, спина прямая, подъём идёт за счёт разгибания коленей. Наклон с прямой спиной и подъём «поясницей» при этом остаются главной ошибкой.
• Не поднимайте человека полностью, если он может участвовать. Задача помощника в том, чтобы страховать и направлять, а не переносить вес целиком. Поддержка за пояс (можно с плотной салфеткой или поясом для пересадки вокруг талии) безопаснее, чем тяга за руку и подмышки.
• Поворачивайтесь всем корпусом. Разворот туловища с нагрузкой прямо ведёт к протрузии. Ноги делают шаг, корпус следует за ними.

Когда человек совсем не опирается на ноги (после инсульта с парезом, при тяжёлой слабости), пересадку выполняют с помощью переносных досок для скольжения, а при регулярном уходе рассматривают подъёмник с перевязью. Подробнее о технике поднятия без опоры на ноги — в материале «Как поднять лежачего больного».

Пересадка из кресла-коляски

Если человек передвигается в коляске, есть два сценария. Первый вариант классический: коляску ставят вплотную к стулу-туалету под углом, со стороны более сильной руки, тормоза обеих колясок затянуты, подножки отведены в стороны, стопы на полу. Дальше всё тот же наклон вперёд, подъём через сильную ногу и разворот. При съёмных подлокотниках у обоих изделий удобнее боковой перенос сидя: человек цепляется руками за подлокотники и перемещает таз с одного сиденья на другое с минимальной нагрузкой на ноги.

Второй сценарий: не пересаживать вовсе. Передвижные туалетно-душевые кресла на колёсах подкатывают прямо к кровати: пересадка одна и короткая, а дальше человека катят в санузел и используют кресло вместо стула-туалета и для душа. Так устроено, например, санитарное кресло-коляска Rebotec Даллас: сиденье высотой 56,5 см почти на уровне кровати, колёса с блокираторами и нагрузка до 200 кг. Для человека, которому трудно стоять вообще, это часто безопаснее любой пересадки «на ногах».

Что проверить перед каждой пересадкой из коляски: тормоза на обоих изделиях, высота сидений по возможности одинаковая, подлокотник рядом со стулом откинут или снят, ведро вставлено, путь между изделиями свободен.

Гигиена: уход за ведром и сиденьем

Ведро — самый нагруженный элемент, и уход за ним строже всего. Базовый цикл:

• После каждого использования опорожнить и сполоснуть водой. Не оставлять содержимое в комнате: запах распространяется быстро, а убирать его потом сложнее, чем предотвратить.
• Ежедневно мыть горячей водой с моющим средством, уделяя внимание углам и ободу, и ополаскивать.
• Два-три раза в неделю и всегда при заметном загрязнении, а также при инфекциях проводить дезинфекцию готовым бытовым дезинфицирующим средством в соответствии с инструкцией на этикетке: нанести, выдержать указанное время, смыть водой. В стационарах предметы ухода за больными дезинфицируют после каждого использования; дома разумно приближаться к этой практике хотя бы в период болезни с инфекционным компонентом.

Два предостережения. Первое: не смешивайте хлорсодержащие средства с кислотными чистящими, при соединении выделяется токсичный газ. Второе: работайте в перчатках и после обработки мойте руки, даже если кажется, что контакта не было.

Сиденье и подлокотники протирают ежедневно влажной тканью с мыльным раствором или спиртовыми салфетками. Полиуретановое сиденье (как у Rebotec Bonn и Киль) переносит и дезрастворы, и влагу, поэтому туалетно-душевые модели делают именно с ним. Обивка из экокожи, как у Belberg BB-18, тоже моется легко, но абразивные порошки и жёсткие щётки ей противопоказаны: появляются царапины, в которых скапливается грязь. Если ведро идёт с крышкой, используйте её всегда: меньше запаха и брызг при переносе. Для моделей Rebotec выпускается сменное туалетное ведро 301.00 с защитной крышкой — удобно, когда второе ведро ставится «на подмену», пока первое просыхает после дезинфекции.

Не забывайте и о коже человека: после каждого использования её аккуратно промакивают и подсушивают, потому что постоянная влага в паховой области за несколько дней приводит к опрелостям. Как выстроить уход за кожей, чтобы не пропустить первые повреждения, описано в отдельном материале.

Сборка, разборка и перевозка

Большинство стульев-туалетов поставляются в разобранном виде и собираются без инструмента. Общий порядок такой:

1. Рама раскрывается до характерного щелчка замков (у складных моделей это «ножницы» из трубок с кнопками-фиксаторами по бокам).
2. Ножки вставляются в направляющие и регулируются на одинаковую высоту; все четыре на одном уровне, с одинаковой высотой отверстий фиксации.
3. Подлокотники и спинка устанавливаются до щелчка; после установки каждый узел проверяют потягиванием.
4. Ведро подвешивается на раму или задвигается в пазы до упора, без перекоса.
5. Готовое изделие проверяют на устойчивость: надавить на сиденье сверху весом руки, покачать по диагонали. Любой люфт — повод пересобрать узел.

Для перевозки в машине удобнее разборные модели. Разборное санитарное кресло-стул Rebotec Киль разбирается на отдельные элементы и собирается обратно за несколько минут, а широкие опоры Big Foot не проваливаются в мягкий пол. Rebotec Денвер с разборной рамой выдерживает до 175 кг и при этом помещается в багажник седана. Порядок разборки обратный сборке: снять ведро, вынуть подлокотники, ослабить ножки, сложить или разъединить раму.

После каждой перевозки выполняйте мини-проверку: замки рамы сомкнуты, ножки зафиксированы на одинаковой высоте, тормоза работают. Регулировка высоты чаще всего «слетает» при транспортировке: перекос ножек незаметен на глаз, но опасен при посадке.

Стул-туалет в документах ИПРА: как называется и какой у него код

В обиходе изделие называют по-разному — стул-туалет, туалетное кресло, санитарное кресло. В официальных документах ИПРА (индивидуальной программы реабилитации и абилитации) используется другое наименование: «кресло-стул с санитарным оснащением». Именно оно входит в федеральный перечень технических средств реабилитации, которые государство предоставляет инвалиду бесплатно (пункт 23 перечня, утверждённого распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 № 2347-р).

В классификаторе ТСР, по которому работает Социальный фонд России, этой группе присвоен раздел 23 с пятью подкатегориями:

Как это устроено: при медико-социальной экспертизе специалист вписывает в ИПРА нужную категорию, а человек получает изделие через СФР, в натуральном виде или по электронному сертификату. Сертификат удобен, если хочется конкретную модель с нужными характеристиками: на сумму сертификата можно подобрать изделие из каталога ТСР с доплатой. Терминология самого изделия («вспомогательные средства» и их классификация) в России стандартизирована ГОСТ Р ИСО 9999–2019 — по нему производители и эксперты сверяют названия и назначение устройств.

Если стул-туалет покупается самостоятельно, до оформления ИПРА или вместо государственной поставки, наименование в документах всё равно пригодится: по нему проще сверять характеристики моделей с тем, что рекомендовала экспертиза.

Частые вопросы

Можно ли ставить стул-туалет над обычным унитазом вместо ведра?

Да, если конструкция это допускает: ведро снимается, рама заводится над чашей так, чтобы сиденье оказалось над унитазом и конструкция стояла устойчиво, не касаясь сантехники. Сначала проверьте ширину рамы и высоту: сиденье должно быть удобно высоко относительно чаши. Какая модель лучше подходит для установки над унитазом, рассказываем в материале о видах и выборе стульев-туалетов.

Как часто дезинфицировать ведро?

Опорожнять ведро нужно после каждого использования, мыть ежедневно, дезинфицировать два-три раза в неделю и каждый раз при явном загрязнении или кишечной инфекции у больного. Сиденье протирают ежедневно.

Можно ли пользоваться стулом-туалетом в душе?

Только если это туалетно-душевая модель: полиуретановое сиденье, влагостойкая рама (нержавеющая сталь или антикоррозийное покрытие) и нескользящие опоры. К ним относятся, например, Rebotec Bonn и Киль. Модели с мягкой обивкой из экокожи для душа не предназначены.

Выдержит ли изделие большой вес?

Смотрите на допустимую нагрузку конкретной модели с запасом: Belberg BB-18 рассчитан на 120 кг, Rebotec Bonn и Киль на 130 кг, Rebotec Денвер на 175 кг, Даллас на 200 кг. Есть и усиленные пассивные модели: в классификаторе ТСР они выделены отдельным кодом 23-01-03.

А для ребёнка есть стул-туалет?

Да, существуют детские туалетно-душевые кресла с регулируемыми подножками и поддержкой, например Rebotec Аугсбург 339.24.97 с мягким сиденьем, съёмным судном и откидными поручнями. Детям с ДЦП подбирают модели с дополнительной фиксацией корпуса, в классификаторе это код 23-01-04.

Коротко о главном

• Ставьте стул-туалет на жёсткий пол рядом с кроватью, со стороны сильной стороны тела, и подгоняйте высоту так, чтобы стопы стояли на полу, а колени были согнуты под прямым углом.
• Пересадка идёт через наклон вперёд, подъём на сильной ноге и разворот мелкими шагами; помощник страхует за пояс, работает ногами и прямой спиной.
• Ведро опорожняйте после каждого использования, мойте ежедневно, дезинфицируйте дважды-трижды в неделю; сиденье протирайте каждый день.
• Перед использованием проходите короткий список проверок: пол, тормоза, высота ножек, ведро, целостность рамы.
• В ИПРА изделие называется «кресло-стул с санитарным оснащением»; в классификаторе ТСР это раздел 23, основной код без колёс 23-01-02, с колёсами 23-01-01.

Источники

1. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (распоряжение Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р) — Навигатор пациентов Всероссийского союза пациентов
2. Каталог технических средств реабилитации СФР, раздел 23 «Кресла-стулья с санитарным оснащением»
3. Условия обеспечения техническими средствами реабилитации — Социальный фонд России
4. ГОСТ Р ИСО 9999–2019 «Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология»
5. Iwakiri K., Miki K., Sasaki T. Caregiving activities causing occupational low back pain in Japanese social welfare facilities and hospitals // PLOS ONE, 2026
6. Iwakiri K. et al. Low back pain among workers in care facilities for the elderly after introducing welfare equipment // Journal of Occupational Health, 2016